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醫院集中供氧氣體工程之廢氣排放

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    在醫院氣體工程施工過程中我們經常碰到廢氣排放,尤其是在手術室淨化工程中,廢氣排放是一個重要環節。而很多時候手術室淨化工程和醫用中心供氧係統不在一個範疇中,因此廢氣排放裝置的安裝變得有時無從著手。接下來我們將對廢氣排放的全過程及設計的一些專業術語做詳細的闡述,希望能對入門級讀者有所幫助,同時,也希望專家級的讀者能夠提出寶貴的更加科學的意見幫助我們一起成長。

醫用中心供氧係統

    1、什麽是廢氣?
廢氣即手術室麻醉氣體產生的醫療廢氣。目前常用的手術室麻醉氣體即為俗稱為笑氣的氧化亞氮(nitrous oxide, N2O),1772年由英國化學家Joesph Priestley合成,1798年 Humphry Davy確定其化學性質,並在自己吸入氧化亞氮後親身體驗到能夠緩解牙痛而明確了它具有鎮痛的特性。自1845年1月 Horace Walls在哈佛大學正式將氧化亞氮用於臨床麻醉至今,氧化亞氮成為應用時間最長的吸入性麻醉氣體。現在在國際性麻醉學術會議上,經常可以聽到兩種截然不同的觀點。一種觀點認為,由於氧化亞氮的無刺激性和可燃性、毒性相對較小、誘導和蘇醒比較快並具有鎮痛作用,臨床麻醉中可以繼續廣泛使用氧化亞氮。另一種觀點認為,氧化亞氮存在著一些問題,應該積極尋找新的吸入性麻醉氣體如氙氣 Xenon 以替代氧化亞氮。
    2、N2O在手術室中的應用
    1、麻醉和鎮痛:氧化亞氮由於具有鎮痛作用,曾被單獨地用於拔牙、大換藥、膿腫切開和某些手術。
    2、分娩鎮痛:1933年Minnitt醫師發明了氧化亞氮和空氣混合並輸出的裝置,使用這種裝置並不能使病人達到麻醉,卻能夠緩解病人的疼痛,助產士即將此種裝置用於分娩鎮痛。
    3、為什麽麻醉廢氣需要專門的排放裝置進行處理?
    a.心理行為的影響 對吸入0.001MAC麻醉藥物是否會使麻醉醫師達到輕度麻醉作用,包括聽力、記憶力、理解力、讀數字能力及操作技能等心理行為的影響。
     b.致癌性 1968年Bruce等對ASA成員的死亡原因作了回顧性調查,提示女性成員死於淋巴腫瘤者較多,由此對長期暴露於微量麻醉廢氣的致癌問題得到普遍關注。
     c.對生育功能的影響:麻醉廢氣汙染引起手術室女性工作人員的生育功能影響,可能是最關注的問題,但爭論最大,也難以得到確切可信的證實資料。孕期婦女長期暴露於微量麻醉廢氣中,是否導致自發性流產率增加、嬰兒畸形率增高或非自願性不孕率增高,至今仍不明確。 
    d.基於上述影響,麻醉廢氣必須有專門的排放裝置進行處理。
    4、目前我國麻醉廢氣排放現狀
    上世紀末及2000年初期,我國有少數醫院的手術室已裝備了麻醉廢氣排除係統,但大多數的手術室連麻醉機廢氣排放的簡單措施都未得到落實,國內對麻醉廢氣汙染的重視以及具備的排汙設備遠遠落後於國外發達國家。而推銷氧化亞氮吸入裝置的廠商僅考慮營銷利益,沒有介紹使用氧化亞氮時廢氣排除的重要性,因此在我國婦產科應用氧化亞氮時多沒有廢氣排除係統,這是十分有害的。因此,工程師在設計手術室時選用有效的麻醉氣體排放裝置是十分重要的。近幾年來,外國麻醉廢氣排放係統已開始廣泛普及於各醫院,尤其是在一些鄉鎮衛生院的手術室中也非常普遍,但是,在一些偏遠欠發達地區的施工過程中還是比較落後的。登陸http://www.bulaidun.com/了解更多信息

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